Сильная детская медицина — фундамент здорового общества. В Республиканской детской клинической больнице Удмуртии лечат детей со всей Республики — от новорождённых до подростков. За сухой формулировкой «многопрофильная детская больница» скрывается большая, постоянно работающая система: стационар, консультативные приёмы, центр реабилитации, выездные бригады и даже собственная скорая помощь. О том, как удалось добиться такой координации, мы поговорили с главным врачом Пупковым Павлом Витальевичем.
Эффективная система
В РДКБ одинаково важны и качество лечения, и то, как выстроены сами процессы. Павел Витальевич подчёркивает: «Мы давно ушли от логики «чем дольше лежит пациент, тем лучше мы поработали». Сейчас важно, чтобы ребёнок получал качественную помощь в максимально короткий срок. Если система выстроена грамотно, она работает без сбоев».
Приведем факты: средняя длительность пребывания ребёнка в стационаре составляет около 8 дней, на хирургической койке — 5 дней. Для новорождённых, включая недоношенных детей, среднее время пребывания сократилось до 11 дней, тогда как ранее такие пациенты могли находиться в стационаре по месяцу и дольше.
«Сокращение койко-дня — это не экономия ради цифр. Это снижение риска внутрибольничных инфекций, стресса для ребёнка и семьи и более быстрое возвращение пациента к нормальной жизни», — поясняет Павел Витальевич.
За сокращением сроков госпитализации стоит большая организационная работа: продуманная маршрутизация, чёткие протоколы, ранняя диагностика и встроенная реабилитация.
«Ребёнок может поступить с хирургической патологией, пройти операцию и начать восстановление буквально на следующий день. Реабилитация у нас уже интегрирована в процесс», — говорит главный врач.
Полный цикл помощи
В клинике организован полный цикл восстановления благодаря тому, что недавно здесь открылся Центр детской реабилитации. Это удалось сделать на средства федеральной программы, в которой участвует клиника.
«Центр детской реабилитации позволяет закрыть полный цикл: от амбулаторно-консультативной помощи до восстановления после стационара», — говорит главный врач. В результате пациенты получают сквозную программу сопровождения: острый этап — оперативное и/или консервативное лечение — ранняя и продолжительная реабилитация — диспансерное наблюдение на местах.
Центр детской реабилитации объединяет психоневрологическую реабилитацию, травматологическую и ортопедическую, хирургическую (включая ЛОР и челюстно-лицевую хирургию), соматические направления: кардиологию, ревматологию, гастроэнтерологию, пульмонологию, неонатальную реабилитацию.
В поликлинику со всей Республики
Консультативная поликлиника — ещё один элемент особой значимости в выздоровлении ребенка. В структуре больницы две таких площадки, каждая рассчитана на 150 посещений в смену. По факту же реальное количество достигает около 600 посещений в день. Специалисты кроме приема выезжают в районы, организуют консультации, чтобы облегчить доступ детям из отдалённых территорий.
В структуре поликлиники работают детский сурдологический центр (единственный в республике), специалисты по гематологии, эндокринологии, кардиологии и других профильных направлений. Большая часть мониторинга здоровья детей по республике проводится силами специалистов больницы и её главными внештатными специалистами.
РДКБ в рамках работы РКЦ, обеспечивает консультативную и неотложную помощь по всей Республике. Готовность реанимобиля составляет всего 15–20 минут. В особых случаях детей отправляют в федеральные центры и возвращают под наблюдение республиканской клиники.
Телемедицина стала ключевым инструментом: 100% консультаций по отдельным направлениям, например онкогематологии, проводятся удалённо совместно с национальными центрами, включая НМИЦ им. Н. Н. Пирогова, что помогает внедрять международные стандарты.
Инвестиции в будущее
«В этом году на дооснащение направлены значительные финансовые объемы», — замечает Павел Витальевич. Закупки происходят в рамках федеральных программ, согласовываются с Минздравом России и проходят жёсткий контроль на всех этапах — от заявки до приёмки оборудования.
«Благодаря инвестициям нас появилось оборудование, которое редко встречается даже в федеральных центрах», — подчеркивает главный врач.
Уникальные реабилитационные комплексы с биологической обратной связью (включая игровой интерактив), антигравитационные установки для восстановления функций нижних конечностей (единственные в Республике).
Хотя основное финансирование идёт через ОМС и федеральные программы, благотворительность увеличивает возможности клиники. Например, компания «Беспилотные системы «Золара» недавно передала в кардиологическое отделение холтер-мониторы — подарок, инициированный со стороны самой компании. Это важный вклад: количество детей, нуждающихся в холтер-мониторировании, велико, а аппараты портативны и быстро выходят из строя в условиях детской активности.
«Дополнительные холтеры нам точно не помешает», — констатирует главный врач.
Павел Витальевич подчёркивает необходимость и практическую логику инвестиций: качественная диагностика, своевременное лечение и полноценная реабилитация дают ощутимый экономический эффект в долгосрочной перспективе. Чем меньше осложнений у детей, тем меньше больничных листов у родителей, а в дальнейшем меньше затрат на хроническое лечение взрослого населения.
«Вкладывая в детское здоровье сейчас, мы экономим на здравоохранении завтра», — резюмирует он.
Когда лечение похоже на игру
Благодаря современному оборудованию в РДКБ реализована игровая форма реабилитации. Дети проходят упражнения в интерактивных виртуальных средах: бегают за персонажами, прыгают, имитируют движения мультипликационных героев. В результате развиваются координация, мобильность и компенсаторные навыки, и ребёнок с гораздо меньшим психологическим сопротивлением выполняет сложную терапию.
«Дети вовлекаются, родители видят результат, и на некоторые аппараты уже формируются очереди», — отмечает главный врач.
Люди важнее оборудования
Техника — это лишь инструмент, а клиника живёт благодаря кадрам. Сегодня больница — клиническая база для медицинского университета и училища: за каждым отделением закреплён куратор, молодые врачи получают наставничество, студенты участвуют в разборе клинических случаев и в практической работе у постели больного.
За последний год 4 врача прошли переподготовку по реабилитации и смежным направлениям; на базе медучилища запущен пробный цикл для среднего персонала, где медицинские сёстры проходят спецпрограмму «Медсестра по реабилитации».
Также работают меры социальной поддержки молодых специалистов: обеспечение жильём, социальные выплаты.
Итоги
— Чем я больше всего доволен? Тем, что система работает, без показухи. Мы видим результат в исторически низких показателях детской смертности, в отзывах родителей, в том, как дети возвращаются к обычной жизни, — говорит Павел Витальевич.
Любовь к пациентам, строгие стандарты и постоянное развитие — три вещи, на которых держится больница. И правда: аппараты — хорошо, программы — важно, деньги — необходимы. Но ключевой ресурс здесь — люди, умеющие эти ресурсы использовать последовательно и человечно. РДКБ — пример того, как в регионе можно выстроить систему детской медицины, которая лечит, реабилитирует и даёт шанс на качественную жизнь. И да, как бы пафосно ни звучало: это и есть вклад в будущее страны — через здоровье наших детей.
РЕКЛАМА